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Novo Estudo Analisa Doença Emergente Pós-COVID-19 em Crianças:


Nas últimas semanas, emergiu uma condição hiper inflamatória multissistêmica em crianças associada a exposição prévia ou infecção por SARS-CoV-2.


Uma nova série de estudos examina o espectro dos achados de imagem em crianças com a condição inflamatória pós-COVID-19 conhecida nos EUA como Síndrome Inflamatória Multissistêmica em Crianças (CIMC).


O conjunto de achados inclui inflamação das vias aéreas e rápido desenvolvimento de edema pulmonar, aneurismas das artérias coronárias e extensas alterações inflamatórias intra-abdominais.


Em abril de 2020, o Hospital Infantil Evelina London, em Londres, Reino Unido, sofreu um aumento de crianças com uma síndrome hiperinflamatória multissistêmica.


As crianças apresentaram uma variedade de sintomas, incluindo febre, dores de cabeça, dor abdominal, erupção cutânea e conjuntivite.



As características clínicas e os achados laboratoriais compartilharam algumas semelhanças com as da doença de Kawasaki - que causa inflamação nas paredes dos vasos sanguíneos (síndrome de choque da doença de Kawasaki ou síndrome do choque tóxico, embora atípica e mais grave).


"Nosso hospital viu um grupo sem precedentes de crianças apresentando CIMC, uma nova síndrome hiperinflamatória em crianças relacionada à atual pandemia de COVID-19 - cujo reconhecimento levou a um alerta nacional", disse a principal autora do estudo, Shema Hameed. , MBBS, radiologista pediatra consultor do Hospital Infantil Evelina London.


Para a análise, os pesquisadores realizaram uma revisão retrospectiva dos achados clínicos, laboratoriais e de imagem das primeiras 35 crianças menores de 17 anos que foram admitidas no hospital pediátrico que atendiam à definição de caso para CIMC.


Os jovens pacientes foram admitidos de 14 de abril a 9 de maio de 2020 e incluíram 27 meninos e oito meninas, com idade média de 11 anos.



A apresentação clínica mais comum foi febre, encontrada em 33 (94%) das crianças, sintomas gastrointestinais, incluindo dor abdominal, vômito e diarréia em 30 (86%) das crianças, erupção cutânea (13 ou 37%) e conjuntivite (9 ou 26%). Vinte e uma crianças (60%) estavam em choque.


O estado clínico foi grave o suficiente para justificar o tratamento na unidade de terapia intensiva pediátrica em 24 de 35 crianças (69%), das quais 7 (20%) necessitaram de ventilação mecânica e 20 (57%) apoio inotrópico.


Duas crianças necessitaram de oxigenação extracorpórea por membrana devido a disfunção miocárdica grave.


Testes de laboratório revelaram que todas as crianças tinham contagens anormais de glóbulos brancos.


O estudo identificou um padrão de achados de imagem no pós-COVID-19 CIMC, incluindo inflamação das vias aéreas, edema pulmonar rapidamente progressivo, aneurismas das artérias coronárias e extensas alterações inflamatórias abdominais na fossa ilíaca direita.



Todas as 35 crianças foram submetidas a radiografia de tórax devido a febre, sepse ou características de inflamação multissistêmica. Dezenove radiografias eram anormais, sendo o achado mais comum o de espessamento da parede brônquica.


Os achados predominantes na imagem do tórax foram consolidação basal ou parte do pulmão preenchida com líquido; e pulmão colapsado com derrames pleurais ou acúmulo de líquido nas membranas externas.


As descobertas ultrassonográficas abdominais incluíram alterações inflamatórias na fossa ilíaca direita, com encordoamento mesentérico de gordura, linfadenopatia e espessamento da parede intestinal, além de líquido livre na pelve.



"Como radiologistas pediátricos, estávamos interessados no padrão emergente de achados de imagem que observamos nessas crianças", disse o Dr. Hameed. "Nossa intenção é levar essas descobertas à atenção da comunidade radiológica em geral".


Os autores do estudo recomendam que pesquisas futuras incluam um grupo maior de pacientes, utilizando idealmente bancos de dados multicêntricos para avaliar os achados radiológicos ao longo do complexo curso clínico desses jovens.




Fonte:ScienceDaily.

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