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Doenças Cardíacas em pacientes com câncer de mama:

O risco de doenças cardíacas em pacientes com câncer de mama pode ser previsto a partir de exames de rotina:



A análise automatizada de exames de rotina de pacientes com câncer de mama, pode prever quais mulheres têm maior risco de desenvolver doenças cardiovasculares, de acordo com uma pesquisa apresentada na 12ª Conferência Europeia do Câncer de Mama.


Mulheres que foram tratadas para câncer de mama podem ter um risco maior de desenvolver doenças cardiovasculares e, em alguns grupos, o risco de morrer de doenças cardiovasculares é maior do que o risco do câncer em si.


Porém, uma nova pesquisa mostra que é possível identificar aquelas com maior risco, usando a análise de computador das tomografias que já são feitas para o planejamento de tratamentos de câncer.



A pesquisa foi apresentada pela professora Helena Verkooijen, da Divisão de Imagem e Oncologia do Centro Médico Universitário de Utrecht, na Holanda.


Ela disse: "Vimos uma grande melhora na sobrevivência ao câncer de mama, em parte graças a um tratamento melhor. No entanto, os tratamentos têm efeitos colaterais e alguns - como a radioterapia e certos tipos de medicamentos contra o câncer - podem aumentar o risco de doenças cardiovasculares. Na minha opinião, tratar o câncer de mama significa encontrar o equilíbrio certo entre maximizar as chances de combater o tumor e, ao mesmo tempo, minimizar os riscos de efeitos colaterais, incluindo o risco de doenças cardiovasculares. "


O estudo incluiu cerca de 14.000 pacientes com câncer de mama que foram tratadas com radioterapia em três grandes hospitais na Holanda entre 2005 e 2016.



A professora Verkooijen e seus colegas usaram uma medida chamada pontuação de cálcio na artéria coronária (CAC). Este é um cálculo da quantidade de cálcio nas paredes das artérias do coração e é conhecido por ser um forte fator de risco para doenças cardiovasculares, pois as calcificações podem levar ao estreitamento ou bloqueio dos vasos sanguíneos.


Os pesquisadores desenvolveram um algoritmo de aprendizado profundo que poderia medir a presença e extensão das calcificações nas artérias coronárias a partir de tomografias computadorizadas, que já estavam sendo realizadas para ajudar a planejar o tratamento de radioterapia de cada mulher.


Os pesquisadores acompanharam as mulheres por uma média de 52 meses, para ver se alguma delas desenvolvia doença cardiovascular.



Em mulheres sem calcificações (pontuação zero), 5% foram hospitalizadas ou morreram de doença cardiovascular. Em mulheres com pontuação entre um e dez, 8,9% foram hospitalizadas ou morreram de doença cardiovascular. Nas mulheres com pontuação de 11 a 100, o valor era de 13,5%, nas mulheres com pontuação de 101 a 400 era de 17,5% e nas mulheres com pontuação acima de 400 era de 28,3%.


Quando os pesquisadores levaram em consideração a idade das mulheres e o ano em que foram diagnosticadas, eles encontraram um risco 3,7 vezes maior de doenças cardiovasculares em mulheres com a pontuação mais alta (acima de 400), em comparação com mulheres sem calcificações.


Nas mulheres que foram tratadas com um tipo específico de quimioterapia denominado antraciclina, a associação entre a pontuação CAC elevada e o risco cardiovascular foi ainda mais forte.



Os pesquisadores reconhecem que não foram capazes de levar outros fatores de risco para doenças cardiovasculares, como tabagismo, hipertensão e diabetes, em consideração neste estudo, embora esses sejam fatores que estão examinando no próximo estudo.


O professor Verkooijen disse: "Acreditamos que esta seja a primeira vez que alguém conduz um estudo em grande escala como este. Mostramos que podemos usar tomografias computadorizadas de rotina para indicar quais pacientes com câncer de mama têm maior probabilidade de desenvolver doenças cardiovasculares. Agora nós precisamos fazer mais pesquisas para descobrir o que pode ser feito para ajudar a minimizar esse risco, por exemplo, se a saúde cardiovascular dos pacientes deve ser monitorada ou tratada. "


Os autores do estudo agora estão trabalhando para colocar sua técnica de predição de risco de doenças cardiovasculares em várias unidades de radioterapia na Holanda.



As pacientes que participam deste estudo que apresentam um risco aumentado receberão mais exames cardiovasculares e conselhos sobre estilo de vida, e sua pontuação CAC será usada no planejamento do tratamento do câncer de mama.


A professora Nadia Harbeck, da Universidade de Munique (LMU), na Alemanha, é presidente da 12ª Conferência Europeia do Câncer de Mama e não esteve envolvida na pesquisa. Ela disse: "Nosso principal objetivo é tratar o câncer de mama com eficácia. No entanto, é tão importante que não tratemos demais os pacientes porque as terapias contra o câncer podem ter efeitos colaterais graves e de longo prazo.


"Este é um estudo inteligente porque nos mostra como as tomografias que já estamos fazendo, também podem ser usadas para descobrir quais mulheres têm o maior risco de doenças cardiovasculares. Estamos ansiosos por novos resultados desses pesquisadores e esperamos que eles nos mostrem como melhor para ajudar as mulheres com maior risco de doenças cardiovasculares."




Fonte:MedicalXpress.





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